慢性支氣管炎的耳絡臨床實證
耳絡治療慢性支氣管炎121例臨床研究報告指出，慢性支氣管炎屬於中醫學的「咳嗽」，「哮喘」，「痰飲」諸症的範疇。臨床以咳、喘、痰多為主要症狀。並有病程長，病情的加劇與緩解和季節有密切關係等特點。
｜先治標再治本｜
由於本症病程長，多數患者體質較差，「正虛」常是本症的主要矛盾，對慢支急性發作期重在治「標」；以肺作為治療重點。對於緩解期的治療，重在治「本」，將脾、腎作為治療中心；於是取得了滿意的效果。
｜病例分析｜
男性46人；女性75人。其中包括：
30歲以下患者7人；
30歲～40歲患者18人；
40歲～50歲患者24人；
50歲～60歲患者31人；
60歲以上患者41人。
｜病程｜
發病2～3年者5人；3～5年者36人；5～10年者41人；10年以上患者39人；發病前有上呼吸道感染史患者62人，無明顯誘因而發作者59人。患者長期反復咳嗽、咯痰、無哮喘者41人，患者除反復咳嗽、咯痰外，伴有喘息及哮鳴音者80人。
｜耳絡治療方法｜
1.取穴
以神門、肺、腎上腺、平喘為主穴。
咳喘症狀明顯者：加喘點或交感。
痰多者：加脾。
老年患者或體質較差患者：加腎。
2.對於過往已經長期使用耳針治療者，可以用皮質下代替神門，內分泌代替腎上腺，氣管代替肺，咽喉代替平喘。上述穴位的左右耳交替使用可以提高療效。
｜療效標準及療效觀察｜
療效：在121例患者中：
*臨床控制26人，佔21.5%。
*顯效43人，佔35.5%。
*好轉50人，佔41.7%。
*無效2人，佔1.7%。
在上述121例「慢支」治療過程中，沒有使用任何藥物和其它輔助治療方法。
療效標準：
1、臨床控制：經耳絡貼壓治療後，症狀基本消失，或偶有輕微咳嗽和少量咯痰，維持兩個月以上者。
2、顯效：咳嗽、氣喘明顯好轉，咯痰量減少50%以上，哮鳴音減少（+++→+）者。
3、好轉：咳嗽、氣喘有所好轉，咯痰量減少不足80%，哮鳴音無明顯改變者。
｜討論｜
本證的病變中心在肺，又常與脾腎病變相關聯。「諸氣憤郁，皆屬於肺」「脾行生痰之源，肺為貯痰之器」「腎主納氣」等等，闡述了本證中肺、脾、腎三臟間生理、病理聯繫，同時為治療本證指出大法。再由於本證病程長，多數患者體質較差，「正虛」常是本證的主要矛盾。但是「正虛邪犯」又是本證的主要誘因，這樣在治療中擺布好「治標」與「治本」的關係，又是治療成敗的關鍵一環。
(一)耳絡治療「慢支」在選穴時，應採用辨證與「辨病」相結合的方法。例如選用肺、脾、腎三穴，是中醫辨證的角度而考慮。然而選用腎上腺穴，則採用其具有抗感染作用；選用神門、交感、平喘、喘點諸穴，又取其具有鎮靜、解痙、脫敏、平喘的療效。因此耳絡在治療慢支在選穴時，是按中西醫兩種思路確定穴位。
(二)部分患者病程長，病情較頑固，常須反覆治療。在治療中發現：長期刺激某一穴位時，其後期療效不如早期療效高。我們把這一現象稱之為「穴位疲勞」。為了克服這一現象篩選了一些療效相近的穴位，在治療中交替使用，可以提高療效。例如：長期貼壓刺激肺穴，一旦出現「疲勞」，可以在肺區內再找陽性敏感點，或用氣管穴代替。這樣比繼續使用原來穴位療效好。
(三)由於「慢支」的急性發作和上呼吸道感染有密切關係。在治療時應囑咐患者積極預防「上感」。在治療過程中，我們為了鞏固一些經耳絡治療後症狀得以緩解患者的療效。給他們貼壓刺激了腎上腺穴和肺穴，結果發現這些患者患上感冒的次數明顯減少。目前尚不能斷言上述二穴具有預防上感作用，但對本證具有鞏固療效的作用是可以肯定的。
｜臨床舉例｜
於XX女71歲河北省臨西縣水波公社人，因咳嗽氣喘加重十餘天而就診。患者咳嗽吐痰，氣喘反復發作十年。每年入冬後加重。持續三個多月。近因「感冒」而誘發，現咳喘晝夜不停，影響睡眠。日咯痰量約為150毫升。
查體：體溫37°C，一般營養差，呼吸困難，桶狀胸，兩肺滿布哮鳴音。心、肺正常。肝脾未觸及。
治療：取右耳：神門、平喘、腎上腺、支氣管穴。用耳絡貼壓刺激，每十分鐘按壓一次。30分鐘後呼吸困難明顯緩解。然後取左耳，仍用上述穴位做耳絡貼壓。五天後再換右耳，取原穴。先後三次，氣喘咳痰已得到控制，兩肺哮鳴音消失，偶見咯痰。觀察三個月未復發。
發表者：河北中醫學院針灸系 張鴻聲醫師、河北省臨西縣醫院 李新民醫師
源自《中醫藥學報》
<< 免責聲明 >>
耳絡乾坤內容（NCCAM/NADA網站，培訓或任何其他內容）僅用於教育推廣目的，而不能代替您的醫生或醫療保健提供者的醫療建議。請諮詢您的醫療單位及醫師以獲取有關特定醫療狀況的建議。NCCAM 耳絡乾坤保留隨時進行任何更改（內容，編程，策略等）的權利，恕不另行通知。
Kommentare